来源:德懿堂中医皮肤病医院 
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激素依赖性皮炎是由于长期反复外用糖皮质激素治疗炎症性皮肤病或长期应用含有糖皮质激素的化妆品,出现明显的对糖皮质激素依赖的现象。该类患者若停用1~2天糖皮质激素后,症状就反复出现,如皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛,不易辨认的癣、鱼鳞病样变化等继发症状。当再用该药,上述症状和体征会很快减退,如再停用,皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显,尤其以面部、外阴部多见。人体一旦对激素产生了依赖性,停药后,原发疾病复发或加重以及继发的不良反应,严重影响外在形象及身心健康,使患者痛苦万分。因此,正确防治激素依赖性皮炎是十分重要的。

激素依赖性皮炎的治疗
停用依赖药物可果断停用依赖药物,换用其他药物,再根据皮损情况对症处理,如有红斑、渗液,可用3%硼酸溶液做冷湿敷,干燥脱屑可外用维生素E乳、维生素B6霜等。
临床主要是采取逐渐递减激素药物用量,再配合抗菌消炎、抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物。若停用上述激素后患者不能耐受,可换用弱效激素氢化可的松霜外用,再逐渐撤药。
恢复屏障功能有学者证明,外用棕榈酸、胆固醇、神经酰胺的混合物可明显改善由激素引起的渗透屏障功能损害和角质层的完整性。提示使用外源性的具有生理学特性的脂类可治疗和减少激素引起的不良反应。
症状治疗可使用非激素类药物,如外用硅霜等缓和的霜剂,也可用炉甘石洗剂、维生素B6软膏。皮肤干燥者使用保湿剂;皮损反跳红肿渗出者可用硼酸液冷湿敷;皮肤瘙痒者可用止痒剂,如盐酸丙马卡因外用。教育患者避免日晒、风吹,以及温度的骤然剧变对皮肤的刺激。
心理治疗糖皮质激素依赖性皮炎治疗中主要的矛盾是对外用糖皮质激素的依赖和停用激素后损害反跳。甚至较前加重,病程较长,症状较多,对患者产生巨大的心理压力,因此对其心理治疗十分重要。应告诉患者逐步度过皮肤病反跳期,经过适当治疗会得以痊愈,使患者增强信心,配合治疗。
激素依赖性皮炎的预防
应用糖皮质激素药,要选好适应证。首先要对皮肤病患者有明确的诊断,避免误用激素。同时,要明确外用糖皮质激素可应用于过敏性皮肤病,对于接触性皮炎、日光性皮炎等,则要避免滥用。
选择适当的药物强度并缩短用药时间。强效糖皮质激素最易引起皮肤萎缩,也易产生依赖性等不良反应,在应用时往往从低效、中效开始选用。强效糖皮质激素应用小于4周就可能出现皮肤萎缩及发生依赖现象,即使是弱效糖皮质激素,长期应用也会出现依赖性。因此,要缩短应用时间。
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