怎样去诊断激素依赖性皮炎呢？

来源：德懿堂中医皮肤病医院

　　自从1951年开始外用氢化可的松以来,糖皮质激素的临床应用逐渐广泛,同时其相应的副作用也引起医务工作者的重视。1955年首例报道关于外用氟氢可的松出现的副作用,随后国内外文献相继有相关报道,特别是国内激素制剂的不规范使用,使激素依赖性皮炎发病率不断上升。

　　一、激素依赖性皮炎概况

 

　　激素依赖性皮炎，即糖皮质激素依赖性皮炎，为长期外用糖皮质激素或含糖皮质激素制剂后，一旦停用，导致接触部位发生皮炎或使原有皮肤病包括皮炎复发、加重，迫使患者继续使用糖皮质激素而产生的一种顽固复杂性皮炎，发生于面部者，也称面部糖皮质激素依赖性皮炎。

 

　　近10余年来,糖皮质激素依赖性皮炎在我国已极为常见,但其发病机制尚未完全清楚,且相关基础研究较少,目前也未制定统一的命名、概念、诊断标准、疗效评判标准以及临床分型,治疗多以综合治疗为主。

 

　　二、激素依赖性皮炎症状与诊断

 

　　激素依赖性皮炎在国内皮肤科似乎有滥用此诊断的现象。如果某一面部皮炎外用激素有效，但停用激素数天后症状复发加重，就诊断为“激素依赖性皮炎”,这显然是不严谨的。界定“激素依赖性皮炎”首先要了解“药物依赖”的概念。世界卫生组织将药物依赖性分为心理性

 

　　依赖和生理性依赖：凡能引起令人愉快意识状态的任何药物（如可卡因）可引起心理性依赖；患者反复应用某种药物造成一种适应状态，停葯后产生戒断症状(withdraw syndrome),使人非常痛苦，甚至危及生命，称之为生理性依赖(physicaldependence)。显然，激素引起

 

　　的依赖性皮炎应该属于生理性依赖，患者在停用激素以后应该具有非常难受的戒断症状。

 

　　（一）、激素依赖性皮炎的常见的诱发因素已被认知，包括：（1）使用强效糖皮质激素时间＞20天；（2）低、中效糖皮质激素＞2个月；（3）长期使用含激素化妆品。图片

 

　　（二）、激素依赖性皮炎判断三要素：

 

　　中南大学湘雅医院谢红付教授提出激素依赖性皮炎的诊断三要素为：

 

　　1、有下列3种皮损：玫瑰痤疮样皮损、接触性皮炎样皮损或湿疹样皮损；

 

　　2、难受的3联症状：明显瘙痒，明显灼热和明显干燥感；

 

　　3、3-8周以上外用糖皮质激素药物或成分不明护肤品。图片

 

　　（三）、激素依赖性皮炎判断要点：

 

　　1、有不舒服的症状，停用激素药或者可疑产品后原有皮肤症状加重。

 

　　2、使用某种化妆品时皮肤非常好，但是停用以后皮肤变得非常差，或者出现皮肤红斑、肿胀等。